Lomber osteokondroz

Lomber osteokondroz, intervertebral disklerdeki dejeneratif-distrofik bir süreç sonucunda gelişen kronik bir hastalıktır. Hastalık yaygındır ve 25 ila 40 yaş arasındaki çoğu insanı etkiler.

İstatistiklere göre, her iki yetişkin hayatında en az bir kez sırt ağrısı yaşarken, vakaların% 95'inde omurganın osteokondrozundan kaynaklanmaktadır.

Şiddetli bir lomber osteokondroz seyri olan, kalıcı ağrı ve diğer belirtileri olan hastalar geçici olarak sakat olarak kabul edilir. Durumları dört ay içinde düzelmezse, engelli grubu kurma konusuna karar verilir.

Lomber osteokondroz ciddi bir tıbbi ve sosyal sorundur, çünkü hastalık esas olarak en çok çalışma çağındaki insanları etkiler ve ayrıca tedavi yokluğunda disk fıtığı oluşumuna neden olabilir.

Nedenler ve risk faktörleri

Lomber osteokondroz gelişimine zemin hazırlayan faktörler şunlardır:

omurganın yapısının
• anomalileri;
• lomberizasyon - ilk omurun sakrumdan ayrılması ve altıncı (ek) lomber haline dönüşümü ile karakterize omurganın konjenital patolojisi;
• sakralizasyon, beşinci lomber vertebranın sakrum ile kaynaştığı bir konjenital patolojidir;
• intervertebral eklemlerin eklem boşluklarının asimetrik düzenlemesi;
• spinal kanalın patolojik daralması;
• spondiojenik ağrıyı yansıtıyor (somatik ve kas);
• obezite;
• hareketsiz yaşam tarzı;
• titreşime uzun süre maruz kalma;
• sistematik fiziksel stres;
• sigara içiyor.

Bir veya birkaç risk faktörüyle kombinasyon halinde istenmeyen statik-dinamik yükler, şok emici bir rol oynayan ve omurganın hareketliliğini sağlayan fibröz diskin nükleus pulposusunun fizyolojik özelliklerinde bir değişikliğe yol açar. Bu işlem, jelatinimsi çekirdek dokusunda nem kaybına yol açan polisakkaritlerin depolimerizasyonuna dayanır. Sonuç olarak, nükleus pulposus ve bununla birlikte lifli disk elastik özelliklerini kaybeder. Daha fazla mekanik stres, elastikiyetini kaybetmiş olan anulus fibrosusun çıkıntısına neden olur. Bu fenomene çıkıntı denir. Fibröz çekirdekte, içinden nükleus pulposus parçalarının düştüğü çatlaklar görülür (prolaps, fıtıklaşmış disk).

Bazı karın organlarını innerve eden sinir köklerinin zamanla uzun süre sıkışması, işleyişinde bir bozulmaya neden olur.

Omurga segmentinin dengesizliğine, bitişik omurların, intervertebral eklemlerin gövdelerinde reaktif değişiklikler eşlik eder ve eşlik eden spondiloartroz gelişir. Örneğin, fiziksel aktivitenin arka planına karşı önemli kas kasılması, vertebral cisimlerin yer değiştirmesine ve sinir köklerinin radiküler sendromun gelişmesiyle sıkışmasına yol açar.

Lomber osteokondrozda ağrı ve nörolojik semptomların başka bir nedeni de osteofitler olabilir - süreçlerde ve omurga gövdelerinde radiküler sendrom veya kompresyon miyelopatisine (omurilik kompresyonu) neden olan kemik büyümeleri.

Hastalığın formları

Patolojik sürece hangi yapıların dahil olduğuna bağlı olarak, lomber osteokondroz klinik olarak aşağıdaki sendromlarla kendini gösterir:

• refleks- lumbodini, lumboishalgia, lumbago; sırt kaslarının refleks aşırı gerilmesinin arka planına karşı gelişir;
• kompresyon (spinal, vasküler, radiküler)- gelişimleri omuriliğin, kan damarlarının veya sinir köklerinin sıkışması (kompresyonu) nedeniyle oluşur. Örnekler lumbosakral radikülit, radiküloizemidir.

Lomber osteokondrozun semptomları

Lomber osteokondrozda semptomlar, patolojik sürece hangi yapıların dahil olduğu ile belirlenir.

Lumbago, hipotermi veya fiziksel stresin etkisi altında ve bazen görünürde hiçbir sebep olmadan ortaya çıkar. Acı aniden ortaya çıkar ve bir çekim karakteridir. Hapşırırken, öksürürken, vücudu döndürürken, egzersiz yaparken, otururken, ayakta dururken, yürürken yoğunlaşır. Sırtüstü pozisyonda ağrı hissi önemli ölçüde zayıflar. Hassasiyet ve refleksler korunur, lomber omurgadaki hareket açıklığı azalır.

Palpasyonda gözlemleyin:

Bel bölgesinde
• ağrı;
• paravertebral kasların spazmı;
• çoğu durumda skolyoz ile birlikte görülen lomber lordozun düzleşmesi.

Lumbagodaki sinir kökü gerginliği sendromu negatiftir. Düz bir bacağı kaldırırken, hastalar uzun bir alt ekstremite görünümlerinde değil bel bölgesinde ağrıda bir artış olduğunu fark ederler.

Genellikle, lomber osteokondrozda, her seferinde daha yoğun ve uzayan ağrı nöbetleri tekrarlanır.

Lumbodini'de klinik tablo lumbagoya benzer, ancak ağrı şiddetindeki artış birkaç gün içinde ortaya çıkar.

Lumboishalji ile hastalar, lomber bölgede bir veya iki alt ekstremiteye yayılan ağrıdan şikayet ederler. Ağrı kalçaya ve uyluğun arkasına yayılır ve asla ayaklara ulaşmaz.

Lumboishalgia, vazomotor bozukluklarla karakterizedir:

Alt ekstremite derisinin sıcaklık ve rengindeki
• değişiklikler;
• sıcak veya soğuk hissetmek;
• kan dolaşımının ihlali.

Lomber kompresyon sendromlarının gelişimi klinik olarak aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• dermatomal hipaljezi;
• çekim ağrıları;
• derin reflekslerin zayıflaması veya tamamen kaybı;
• periferik parezi.

Sıkıştırma sendromlarında ağrı, gövdeyi bükerek, hapşırarak ve öksürerek şiddetlenir.

Teşhis

Lomber osteokondroz teşhisi, hastalığın klinik tablosu, laboratuar ve enstrümantal araştırma yöntemlerinin verilerine dayanarak gerçekleştirilir.

Lomber osteokondrozun arka planına karşı yapılan kan testlerinde:

• kalsiyum konsantrasyonunda azalma;
• artan ESR;
• alkalin fosfataz seviyelerini artırdı.

Lomber osteokondroz tanısında omurganın röntgen incelemesine büyük önem verilmektedir.

Bazı karın organlarını innerve eden sinir köklerinin zamanla uzun süre sıkışması, işleyişinde bir bozulmaya neden olur.

Teşhisi doğrulayan röntgen işaretleri şunlardır:

• etkilenen bölümün yapılandırmasını değiştirir;
• psödospondilolistezis (bitişik vertebral cisimlerin yer değiştirmesi);
kapatma plakalarının
• deformasyonu;
• intervertebral diskin düzleşmesi;
• asimetrik kas tonusu ile ilişkili olan intervertebral diskin eşit olmayan yüksekliği (bir ara parçanın semptomu).

Ayrıca lomber osteokondroz tanısında belirtilmişse kullanılır:

• miyelografi, bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme - kalıcı semptomlar, nörolojik defisitlerin gelişimi için gereklidir;
• sintigrafisi (teknoloji-99 ile etiketlenmiş kemik sisteminde fosfor birikiminin incelenmesi) - bir tümör veya bulaşıcı süreç, omurga hasarı şüphesi varsa yapılır.

Lomber osteokondrozun ayırıcı tanısı aşağıdaki hastalıklarla yapılır:

• spondilolistezis;
• dyshormonal spondilopati;
• ankilozan spondilit (ankilozan spondilit);
• bulaşıcı süreçler (disk iltihabı, spinal osteomiyelit);
• neoplastik süreçler (omurganın birincil tümörü veya metastatik lezyonları);
• romatoid artrit;
• kalça ekleminin deforme edici osteoartriti;
• ağrıyı yansıtıyordu (iç organ hastalıkları ve büyük kan damarları).

Lomber osteokondroz tedavisi

Lomber osteokondroz için genellikle aşağıdaki tedavi taktikleri izlenir:

• 2-3 gün yatak istirahati;
omurganın etkilenen bölümünün
• traksiyonu;
• sırt ve karın kaslarını güçlendirmek (sözde kas korse oluşturmak);
• patolojik miyofasyal ve miyotonik süreçler üzerindeki etki.

Lumbago, hipotermi veya fiziksel stresin etkisi altında ve bazen görünürde hiçbir sebep olmadan ortaya çıkar.

Çoğu durumda, lomber osteokondrozun konservatif tedavisi, aşağıdaki önlemler dahil olmak üzere gerçekleştirilir:

• lokal anestezik solüsyonu ile kasların infiltrasyon anestezisi;
• steroidal olmayan antienflamatuvar ilaçlar alıyor;
• duyarsızlaştırma ajanları alıyor;
• vitamin tedavisi;
sakinleştirici ve antidepresan kullanan
• ;
• manuel terapi, masaj;
• fizyoterapi egzersizleri;
• akupunktur;
• izometrik sonrası gevşeme.

Lomber osteokondrozun cerrahi tedavisi için mutlak endikasyonlar şunlardır:

• akut veya subakut omurilik sıkışması;
• pelvik organ disfonksiyonları, duyusal ve motor bozukluklarla karakterize kauda equina sendromunun gelişimi.

Lomber osteokondroz için terapötik egzersizler

Fizik tedavi, lomber osteokondrozun karmaşık tedavisinde önemli bir rol oynar. Düzenli egzersizler, paravertebral kasların kas tonusunu normalleştirmenize, patolojik süreçten etkilenen dokulardaki metabolik süreçleri iyileştirmenize ve ayrıca omurgayı doğru pozisyonda destekleyebilen, gereksiz statik yükleri ondan kaldırabilen iyi gelişmiş bir kas korse oluşturmanıza olanak tanır.

Lomber osteokondroz için jimnastiğin en büyük etkiyi yaratması için, aşağıdaki ilkelere uyulmalıdır:

• sınıfların düzenliliği;
• fiziksel aktivite yoğunluğunda kademeli artış;
• ders sırasında fazla çalışmaktan kaçınır.

Fizyoterapi, belirli bir hasta için en etkili egzersizleri seçecek ve uygulamalarının doğruluğunu kontrol edecek deneyimli bir eğitmen rehberliğinde yapılmalıdır.

İstatistiklere göre, her iki yetişkin hayatında en az bir kez sırt ağrısı yaşarken, vakaların% 95'inde omurganın osteokondrozundan kaynaklanmaktadır.

Eğitmenli derslere ek olarak, her gün lomber osteokondroz için özel egzersizler içeren bir dizi sabah egzersizi yapmalısınız.

1. Karın kaslarının gevşemesi ve kasılması.Başlangıç ​​pozisyonu ayakta, ayaklar omuz genişliğinde, kollar vücuda indirilmiş durumda. Düzgün bir nefes alın, karın ön duvarının kaslarını gevşetin. Ekshalasyon sırasında karın kaslarını gererek mideyi mümkün olduğunca içeri çekin. Egzersiz, hafif yorgunluk görünene kadar tekrarlanmalıdır.
2. Spinal fleksiyon ile baş hareketleri.Başlangıç ​​pozisyonu diz çökmüş, kollar uzanmış şekilde yere yaslanmış, geriye düz. Yavaşça başınızı kaldırın ve sırtınızı bükün. Bu pozisyonda birkaç saniye tutun ve ardından yumuşak bir şekilde başlangıç ​​pozisyonuna dönün. En az 10-12 kez tekrarlayın.
3. "Sarkaç".Başlangıç ​​pozisyonu sırt üstü yatarak, kollar vücut boyunca, bacaklar diz ve kalça eklemlerinde dik açılarda bükülmüştür. Yere ulaşmaya çalışırken sallanan sarkaç benzeri hareketlerle bacaklarınızı sağa ve sola çevirin. Bu durumda kürek kemikleri yerden koparılamaz.
4. Tekne.Başlangıç ​​pozisyonu midenizde yatar, kollar öne doğru uzanır. Arkadan bükülerek üst gövdeyi ve bacakları yerden ayırın. Bu pozisyonu 5-6 saniye basılı tutun ve yavaşça başlangıç ​​pozisyonuna dönün. 10 kez koş.

Olası sonuçlar ve komplikasyonlar

Lomber osteokondrozun ana komplikasyonları şunlardır:

• intervertebral fıtık oluşumu;
• vejetatif-vasküler distoni;
• spondiloliz, spondilolistez;
• osteofitoz;
• spondiloartroz;
• omuriliğin sıkışmasına neden olan ve kalıcı sakatlığa ve yaşam kalitesinde düşüşe neden olabilen omurilik kanalının darlığı.

Bazı karın organlarını innerve eden sinir köklerinin zamanla uzun süre sıkışması, işleyişinde bir bozulmaya neden olur. Sonuç olarak, hastalarda bağırsak disfonksiyonları (kabızlık, ishal, şişkinlik) ve pelvik organlar (idrar bozuklukları, erektil disfonksiyon, soğukluk, kısırlık) vardır.

Tahmin

Lomber osteokondrozda ağrı sendromu, remisyon ve alevlenme şeklinde ortaya çıkar. Lumbago 10-15 gün sürer, ardından hastanın durumu düzelir, ağrı azalır. Olumlu bir sonuç, ilişkili ikincil hastalıklar tarafından önlenebilir. Çoğu zaman, lomber osteokondroz ile, her seferinde daha yoğun ve uzayan ağrı ataklarının tekrarlaması vardır.

Fizik tedavi, lomber osteokondrozun karmaşık tedavisinde önemli bir rol oynar.

Şiddetli bir lomber osteokondroz seyri olan, kalıcı ağrı ve diğer belirtileri olan hastalar geçici olarak sakat olarak kabul edilir. Durumları dört ay içinde düzelmezse, engelli grubu kurma konusuna karar verilir.

Önleme

Omurganın osteokondroz gelişiminin önlenmesi aşağıdaki önlemlerden oluşur:

• sigarayı bırakıyor;
• vücut ağırlığının normalleşmesi;
• genel fiziksel durum, aktif yaşam tarzının iyileştirilmesi;
• kışkırtıcı koşullardan kaçınma (ağırlık kaldırma, ani hareketler, dönüşler, virajlar).